女性宫颈发生HPV感染的前提,是HPV病毒侵入到宫颈细胞。阻挡病毒接触宫颈细胞,是有效防治宫颈病毒感染的手段。然而,女性阴道与外界相通,非常容易受到外界环境影响。不过,机体为保护女性生殖健康,设置了一个天然保护屏障。
一、阴道微生态环境是女性生殖保护的第一道屏障
阴道微生态环境对于女性是非常重要的,是女性生殖保护的第一道屏障。宫颈和阴道黏膜在性激素调节下,分泌富含糖原和粘蛋白等成分的粘液,就是白带。许多微生物寄居其中,形成一个独特的微生态环境。其中的酸碱度即PH值<4.4 (范围3.8-4.4),偏酸性。这就是为什么有肥皂或浴液等偏碱性液体流入阴道后,女性会有不舒服的感觉。
阴道微环境中最重要的微生物为乳酸杆菌,因为乳酸杆菌可使糖原分解为乳酸,维持阴道正常的酸碱度,抑制其它致病的病原体生长。阴道微环境的稳态,可以很好的保护身体健康,阴道微环境失衡,导致身体疾病的病原体就会长驱直入。有学者研究发现89.26%阴道炎反复发作的患者存在阴道微环境失衡。宫颈HPV病毒感染女性常常同时伴有阴道菌群失衡。
乳杆菌生存状态受激素水平和月经影响。刚出生的幼女受母体雌激素影响,乳酸杆菌开始在阴道内定植。出生4周后母体雌激素影响消失,乳酸杆菌比例下降。月经初潮前(10岁左右),雌激素水平升高,乳酸杆菌比例上升。月经周期中激素水平变化会使阴道内微环境发生多层次改变。研究表明月经期乳杆菌数量下降,月经后明显增加。围绝经期和绝经后女性性激素水平大幅下降,阴道内乳杆菌数量和生存状态受到极大影响而大幅下降,老年后阴道微生态环境由此改变,老年性阴道炎反复发作。
所以,不同时期女性维护阴道微生态环境的做法完全不同。
二、看懂体检中阴道和宫颈的项目报告
女性妇科体检常常会同时做阴道、宫颈的检查,所以注意查看自己的体检报告,可以发现自己的阴道和宫颈是否存在问题:
1.阴道清洁度检查
这是检查阴道内环境状态,属于体检常规项目。通常是取阴道内白带放置到显微镜下观察,根据白细胞数、球菌和杆菌比例等等,判断阴道清洁程度。一般I--II 度属于最佳状态。由于白带量的多少和形状受到性激素分泌的影响,而月经不同时期女性激素水平会发生波动,比如排卵前白带清亮量偏少,排卵后白带浓稠量偏多。所以,在月经不同时期检查,清洁度会不同。个别女性在月经前有可能清洁度达到III度,只要自身没有不舒服的感觉,这种情况可以忽略。
清洁度检查过程中,还可以观察到阴道脱落细胞。阴道脱落细胞的形态与女性性激素水平有很大关系,绝经后女性与生育期女性阴道脱落细胞形态完全不同,因此月经紊乱的女性,阴道中的白带量和性状会与正常月经女性不同,脱落细胞形态也有不同,阴道清洁度也会有改变。但是,这些在体检机构是无法判断的。
2. 宫颈TCT、HPV检测
这是两项针对宫颈做的筛查项目。TCT检查属于常规检测项目,取宫颈细胞送检,检测宫颈细胞是否存在因炎症、或者病毒造成的改变,以及细胞的改变是否达到癌变的程度。这些检查中,如果病毒侵扰的程度不严重,不一定能够发现存在HPV感染。
宫颈HPV病毒筛查,是近几年才出现的检查项目,专门对HPV病毒和病毒类型做检测,现在逐渐推广为体检的检查项目之一。有些女性发现体检项目不含有此项检查时,会到妇科门诊单独要求检查。这些检测一般可以每2年检查一次,如果发现病毒感染,需要每年复查。
如果体检过程中发现存在HPV病毒感染,可以同时看一下自己阴道清洁度的检查报告,一般清洁度检查提示可能在III--IV度。说明阴道微生态环境存在失衡,需要同时调整。即使阴道微生态环境没有提示病变,发生宫颈病毒感染之后,也最好做到对阴道微生态平衡的维护,对于尽快去除宫颈病毒非常有利。
最后,提醒女性注意对阴道微生态环境做好自我保护,同样有助于保护生殖免疫功能,防止其他生殖道疾病的发生。不同年龄的女性,对女性生殖道微环境的保护方法不同,请大家参考:
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