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作者：徐瑞平

来源：检验医学

在医技科室工作的你，同样需要直接接触患者，在医用物资紧缺的关键时刻，你的防护到位了吗？

今天看到一篇文章《一个“不设防”的影像科》。1月25日，山东省某市级医院医技科室工作人员向《中国经营报》记者反映，作为排查新型冠状病毒感染肺炎（以下简称“新型肺炎”）患者的部门医技人员的防护工作却被疏忽，他们只佩戴普通的一次性医用口罩，与平时一般无二。该工作人员提供的聊天记录显示：医院群里大家点赞坚持在一线的科室，并点名表扬预检分诊、发热门诊的同事，而并没有提及医技科室（包括影像科和检验科）。“影像科同样是一线，却并没有被人提及，得不到重视。”

发热患者来医院，除了预检分诊、发热门诊，还必须要做CT以及其他化验项目进行确认或排除，影像科和检验科都需要直接接触患，但是，你们的防护措施都做到位了吗？专业医学影像公众号发表《医技基本防护不到位！已有医技人员感染新型冠状病毒》文章也提到有专业医技人员感染新型冠状病毒，并称有试行指南忽视医技科室只提到发热门诊、呼吸科门诊、感染性疾病科和隔离病房的医护人员行为规范，而并没有提及医技科室。文章称：“医技人员与感染病人接触几率较大，存在感染风险。呼吁相关部门一定要注重前线的医技人员的安全，给予一次性隔离衣、工作帽、医用防滑口罩、护目镜或防护面屏。”

正如反映问题的同行所说，我们不怕被感染，但是我们害怕因这种麻痹大意而被感染。检验科的采血室、采血台、体液窗口，这些都是直接与患者接触的地方，虽然患者经过发热门诊筛查，经过临床医生筛选，可能初筛了90%的患者，但还是有潜伏期门诊病人直接过来检查，医技人员还是有可能被感染。在目前医疗资源严重紧缺的情况下，能有标准预防的条件当然最好，如果没有，检验科科室如何做好防控工作呢？

01科室标识分明

与患者直接接触的室内卫生干净整洁，各种标识语与指引要齐全并且简介明确通俗易懂，避免患者多次询问及走动。

02规范手卫生，勤洗手

医务人员手卫生人人都会，但是重要的事情还得再说三遍，手卫生！手卫生！手卫生！同时，根据《医务人员手卫生规范（2019版）》我们再次划重点：

重点1：手卫生指征：两前三后

两前：1.接触患者前；2.清洁无菌操作前。

三后：1.接触患者后；2.接触患者周围环境后；3.接触血液、体液后。

最好再加上咳嗽或打喷嚏后，饭前便后，进入清洁区后。

重点2：

严格按照七步洗手法认真揉搓您的双手至少20 秒，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

本次新型冠状病毒会通过眼结膜传染，请避免用未清洗的手触碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。

重点3：你的手怎么干的？

甩干？风干？白大褂擦干？WHO推荐方法是用洁净纸巾擦干。

03正确佩戴和处理口罩

国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士在接受央视新闻采访时称“预防新型冠状病毒，戴口罩是有用的”。WHO关于新型冠状病毒的第一版文件中说，飞沫防护措施可防止呼吸道病毒大量飞沫传播。因此，保护自己正确佩戴口罩很重要。同时要与患者保持尽量远距离，如果在患者的1-2米范围内工作，请一定要使用医用口罩。与患有呼吸道症状（例如咳嗽或打喷嚏）的患者密切接触时，请使用护目镜（口罩或护目镜），因为可能会喷出分泌物。采血或接标本时，那些高度疑似又没有戴口罩的人，可强制其戴口罩。

当然，口罩也有"保质期"，每隔2–4小时更换，当口罩受潮或者被分泌物污染时，及时丢弃，更换新的清洁且干燥的口罩。一次性口罩不能重复使用，使用后应处置后再丢弃，但口罩紧缺的单位自行裁决，有胜于无啊！

04做好科室消毒

（1）空气管理和消毒：

保持科室内空气清洁，科室能通风一定要通风，有条件能申请空气消毒设备的一定要申请。如果环境密闭的，一定要定时消毒，对检查过疑似患者或者诊治确诊患者的房间每天进行终末消毒。或者无人状态下持续使用紫外线照射消毒，每次60分钟，每日3次。

（2）地面的消毒：

发热患者待过的地面使用2000mg/L的含氯消毒液消毒。普通房间可用250~500mg/L的含氯消毒液消毒，有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后再消毒每天至少2次，遇污染时随时消毒。尚无证据论证消毒剂作用；建议可适当增加频次，另外注意门把手，如果没有自动门的机房注意手把的消毒。

（3）设备及操作台消毒

做好采血垫、止血带消毒处置工作。与发热患者直接接触的采血台、体液窗口、取单处等可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的物体表面使用75%的乙醇擦拭消毒（每个病人做完检查后执行消毒）。遇污染随时消毒，有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料清除污染物，然后常规消毒。

（4）做好个人消毒防护

个人防护，就是几种方式：口罩（KN95、N95等过滤效率95%以上的规格）、乳胶手套（可两层）、防护服（最好是连体的，可避免内层衣服被污染）、帽子、鞋套。关键是操作要在生物安全柜内进行（生物安全柜外标本保持封闭）。

发热急诊实验室防护服、口罩和手套是必须的。至于防护镜，一般是用于防喷溅的，取决于工作过程是否存在喷溅风险。
一般的采血室，体液窗口等如果条件允许情况下，除了口罩，还可戴双层手套。当然，做好个人防护最重要的是保持良好的工作习惯，严格执行各种SOP文件。在进入潜在污染区前一定要穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者一定戴手套进入潜在污染区。毎次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。离开潜在污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，再次洗手和手消毒。

下班前应当进行个人卫生处置，洗手与手消毒，并注意呼吸道与黏膜的防护。比如用75%酒精棉签清洁口腔、鼻腔及外耳道。

05医疗废物管理

患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物，严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理，对检查过疑似患者或者诊治确诊患者的工作人员防护用品应做完检查后直接丢弃于医疗废物桶内，要求双层封扎、标识清楚、密闭转运。

请大家切记：如果医院暂时无法提供强大的防护设备，也别恐慌，正确认识新冠状病毒，它怕75%酒精，严格规范操作，随时做好消毒，这才是我们的正确选择！如果有条件，请“一定一定一定”记住将疑似病例的标本在生物安全柜里面开盖，并同时用75%酒精消毒相关物品！条件再差最少也要做到空气及操作台消毒、勤洗手、戴口罩、工作戴手套。

这次医务人员感染的出现也提示我们，不仅是在和病人感染相关的科室，在其他非感染相关的科室也要高度警惕医院感染防控和病人的早期发现。我们也将进一步采取更严格的防控措施，保障患者的救治，同时也保护医务人员的个人防护和安全。因为只有医务人员个人防护做好了，才能够有更强有力的战斗力来战胜这次肺炎疫情。
我们对战胜疫情充满信心，我们盼望着病毒传播早日得到遏制，而每个人更多的努力和配合，才能让我们付出的代价更小，让胜利来得更早些。如果我们什么都做不了，那么请大家不信谣、不传谣，坚守岗位。

END