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关注乳腺癌，从精准筛查开始

河北博健明生医学检验

乳腺癌是我国女性中发病率最高的癌症，是对女性健康危害最大的疾病之一。根据今年 1 月国家癌症中心发布的全国最新癌症报道来看，我国乳腺癌发病率依旧位居女性恶性肿瘤的第一位，高达 43/10万。而早期乳腺癌的治疗效果比中晚期乳腺癌好很多，生存期也远远长于后者，因此，早发现、早诊断、早治疗，是提高生存率和生活质量的关键。

1.乳腺癌筛查年龄

• 45～69岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查

• 40～44岁的一般风险女性，应有机会接受筛查。接受筛查前，鼓励其在充分了解乳腺癌筛查的潜在收益、风险和局限性之后，与医生共同确定个体化决策

• 年龄<40岁的一般风险女性，推荐不接受规律性筛查

• 年龄>69岁的一般风险女性，身体健康且预期寿命>10年，如有意愿，应有机会接受筛查

2.指南推荐的乳腺癌临床筛查方法

• 对降低 40 岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用得到了国内外大多数学者的认可。

• 乳腺 X 线筛查对50岁以上亚洲妇女准确性高，但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺 X 线检查。

• 常规乳腺 X 线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺 X 线检查。

• 乳腺 X 线检查的基础上联合乳腺超声检查较独立应用乳腺 X 线检查有更高的筛查敏感度，尤其是针对乳腺 X 线检查提示致密型乳腺（C型或D型）。

• 乳腺超声检查可推荐为乳腺 X 线检查的有效补充。但乳腺超声检查单独作为筛查措施的有效性尚未得到充分的证据证实。

  
  

华得森CTC多中心临床试验结果表明：CTC检测结果与AJCC诊断金标准一致性较高，CTC结合超声、钼靶检测可以提高乳腺癌早期筛查的准确性。CTC联合超声和钼靶检测可实现乳腺癌良恶性鉴别的灵敏度和特异性达到90%以上。

适用CTC检测的乳腺癌高危人群：

a) 35岁到70岁的妇女（这一年龄段的乳腺癌的发病却占总发病率的85.8％）；
b)  有乳腺癌家族史，BRCA1/BRCA2携带者；
c)   有乳腺良性病史，如乳腺导管和小叶的不典型增生；
d)   既往因为其他癌症而做过胸部放疗的患者；
e)   长期服用激素或使用激素替代疗法的人群；
f)   影像学发现乳腺结节，并且是BiRADS分类4级以上的患者。

3.如何预防乳腺癌？

健康的生活方式帮助降低乳腺癌风险

酒精：饮酒会增加患乳腺癌的风险。

酒精会影响血液中雌激素和其他激素的水平，这可能会增加癌症风险。

体重：过多的体脂会增加绝经后乳腺癌的风险。

过量脂肪组织的存在会引起炎症，这可能导致健康细胞中的致癌突变。

超重和肥胖会升高血液中胰岛素和相关激素的水平，从而加速癌症的发展。

体力活动：久坐行为会增加患癌症的风险，而积极活动会降低患乳腺癌的风险。

高强度体力活动能降低绝经前乳腺癌的风险。中等强度活动可以降低绝经后乳腺癌的风险。经常参加体力活动有助于将激素调节到最佳水平。

母乳喂养：母乳喂养可以降低患乳腺癌的风险。

第一，母乳喂养可以降低母亲体内某些与癌症有关的激素水平

其次，在母乳喂养结束时，身体会排出乳腺中可能有DNA损伤的细胞。